Hallux Valgus. Причины возникновения. Профилактика и лечение.

Hallux Valgus. Вальгусное искривление первого пальца стопы

Hallux Valgus (Халюс вальгус)- термин, применяемый при наличии патологического отклонения первого пальца стопы кнаружи. Данная деформация переднего отдела стопы довольно широко распространена среди женщин, однако может встречаться и у мужчин. Как исключение встречают врождённый Hallux Valgus у маленьких детей и посттравматический Hallux Valgus.

Hallux Valgus в просторечии означает шишку или косточку на большом пальце ноги. Патология встречается у примерно 30% населения, чаще всего у женщин и часто бывает двусторонней. Не исключено появление деформации у детей. Среди городских жителей Hallux Valgus встречается чаще, чем у жителей села.

Причины возникновения Hallux Valgus

Поскольку поперечное плоскостопие — основная причина Hallux Valgus, вопросы этиологии профилактики и лечения этих деформаций неразрывно связаны. Причин развития данной деформации достаточно много. Нельзя исключать и наследственный характер заболевания.

В основе вальгусного отклонения первого пальца стопы лежит развитие продольно-поперечного плоскостопия, т.е. уплощения продольного и поперечного сводов стопы, что резко нарушает биомеханические взаимоотношения в суставах всей стопы при ходьбе и запускает цепь патологических процессов, что в свою очередь приводит, в начале, к развитию компенсационных процессов, затем — декомпенсации.То есть, на начальном этапе развития патологии наступает деформация частей стопы, компенсирующая плоскостопие, а затем эта деформация может стать необратимой (стадия декомпенсации).

Поскольку поперечное плоскостопие — основная причина Hallux Valgus, вопросы этиологии профилактики и лечения этих деформаций неразрывно связаны.
Болезнь провоцируется недостаточностью соединительной ткани, когда происходят нарушения биомеханики суставов стопы.

Развитию деформации переднего отдела стопы также способствуют, так называемые, предрасполагающие факторы, к которым наиболее часто относится:

• избыточный вес
• ношение неудобной, узкой, плоской, без профилированных стелек обуви, обуви на высоком каблуке
• длительные статические нагрузки на стопы
• врожденные деформации стопы
• травмы
• неврологические заболевания
• эндокринные, гормональные нарушения
• наследственная предрасположенность

Среди основных причин возникновения патологии можно указать наследственный фактор. В таком случае важно усиленно заниматься профилактикой, дабы избежать в дальнейшем появления патологии. Однако наследственная предрасположенность приводит к развитию деформации только при наличии внешних факторов. К ним относятся длительное пребывание на ногах лиц некоторых профессий, постоянное ношение тяжестей, длительное ношение нерациональных моделей обуви (с узкими носками и высокими каблуками) и другие.

Деформация возникает постепенно, усугубляется с возрастом, особенно при ношении тесной обуви. Проявляется незначительными болями в области возникновения шишки, возможны ночные судороги в икроножных мышцах.

Первый палец деформируется на фоне развивающегося плоскостопия, варикозного расширения вен, повышенной чувствительностью суставов, чрезмерной нагрузки на связки, что вызывает их растяжение.

Патология встречается у лиц всех возрастных категорий. Риск развития болезни увеличивается с возрастом. В молодом возрасте деформация встречается у 3% людей, в то время как среди пожилых патология встречается у каждого пятого.

Клиническая картина

Развивается Hallux Valgus на протяжении длительного времени, на первых этапах заболевание вызывает только косметический дискомфорт. С годами становится сложно подобрать обувь, появляются болезненные ощущения при ходьбе, ноги отекают, возникает синюшный оттенок кожных покровов.

Основные симптомы деформации сустава большого пальца:

• Выпирающее уплотнение в области первого пальца стопы;
• Большой палец смещен кнаружи;
• Отечность, покраснение тканей в области деформации;
• Наличие мозоли, которая появляется на месте сдавливания мягких тканей;
• Боль по мере развития патологии.

На поздних стадиях проявляется нестерпимый болезненный синдром, постепенно изменяется форма стопы. Движения большого пальца ограничиваются. Если сделать рентгеновский снимок, то можно еще обнаружить подвывих первого пальца стопы.

Степени Hallux Valgus

Начало заболевания постепенное, течение длительное. Выделяют несколько степеней Hallux Valgus стопы, каждая из которых имеет свои симптомы:

• Начальная деформация — искривление пальца не более чем на 20 градусов, болевых признаков не ощущается;
• Вторая степень — сустав смещается до 30 градусов, дискомфортные ощущения имеют слабовыраженный характер;
• Третья стадия – угол искривления превышает 30 градусов, болевые ощущения приобретают постоянный характер;
• На последней стадии угол отклонения больше чем 50 градусов, болезнь проявляется выраженными симптомами, без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечение Hallux Valgus

В большинстве случаев, при начальных стадиях заболевания, первым вариантом лечения Hallux Valgus является консервативное лечение, которое включает в себя:

• коррекция образа жизни (снижение веса тела, занятия спортом и т.д.)
• обязательное использование ортопедических стелек, корректирующих свод стопы, бурсопротекторов для устранения взаимодействия в области первого плюсне-фалангового сустава — в области «болезненной шишки»,
• использование межпальцевых прокладок
• использованием ортопедических ортезов для первого пальца стопы
• занятия лечебной физкультурой

Важно пересмотреть образ жизни, сбалансировать питание, внести в рацион больше кальция и фосфора, отказаться от ношения тесной обуви, заняться плаванием, нормализовать вес.

Наложение функциональных ортезов является эффективным методом консервативного лечения вальгусного искривления стопы. Их можно регулировать самостоятельно, носить по очереди на разных ногах. Очень удобны пальцевые корректоры, которые надеваются только на ночь.

Лечебная физкультура в системе комплексного лечения занимает одно из ведущих мест, наряду с физиотерапией и ортопедическим обеспечением. Наиболее эффективными являются упражнения с сопротивлением для мышц стопы, а также упражнения в балансировке, укрепляющие мышцы не только нижних конечностей, но и всего тела. Примером таких упражнений может служить ходьба по поверхности различной упругости (полужесткие профилированные массажные коврики разной высоты, песок, гравий), балансировка на доске-качалке, на надувных матрацах, большом мяче и др.
Среди медикаментозного лечения часто применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры.

В процессе консервативного лечения наравне с применением средств лечебной физкультуры, массажа, ортопедического обеспечения необходимо воспитывать потребность в обязательном применении элементов кинезитерапии во время труда или отдыха. Особое внимание этому следует уделять людям, профессиональная деятельность которых связана с длительным пребыванием в положении «стоя». Необходимо следить за параллельной установкой стоп при стоянии, разгрузкой внутреннего свода, погружением наружного, давать относительный отдых стопе, используя для этого различные приемы и позы. Большую помощь при этом оказывают ортопедические стельки, специально разработанные для работы на ногах.

В заключении следует отметить, что избыточный вес всегда неблагоприятно сказывается на течении данной патологии, поэтому борьба с излишним весом может рассматриваться как одна из основных профилактических мер прогрессирования деформации.